入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
ふわっとココロが軽くなる~
オープンハート♡セッション
お申込みいただき、ありがとうございます。
ご都合の良い日時を第3希望まで、ご入力下さい。
当方の都合と合わせて、日時調整させていただきます。
どうぞよろしくお願い致します。
《ふわっとココロが軽くなる~オープンハート♡セッション》
【募集日時】
水・土・日・祝 11:00~22:00
それ以外の曜日 19:00~22:00
【場所】
オンライン(ZOOM)または、都内ホテルラウンジにて対面
※マンツーマンで行います。
※ZOOMコードは開催日前日に送ります。
【参加費】
50分8,800円(税込)
※延長は30分毎、5,000円(税込)となります。
ご希望の方は、お申込みのメッセージ欄に、ご記入下さい。
※事前の銀行振込または、PayPayでお願い致します。
※対面の場合は別途、当方の分も含めて飲食代をご負担下さい。
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
メールアドレス
必須
確認用
@gmail.comからの受信ができるように設定をお願いします。
電話番号
必須
-
-
緊急連絡用です。
第1希望日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
10
20
30
40
50
分
ご希望の日時を第3希望まで、ご入力下さい。
第2希望日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
10
20
30
40
50
分
第3希望日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
10
20
30
40
50
分
場所
必須
オンライン(ZOOM)
対面(都内ホテルラウンジ)
※対面の場合、都内ホテルラウンジは
丸の内・大手町近辺のホテルになります。
お支払い方法
必須
銀行振込
PayPay
キャンセルポリシー
必須
同意します
■ご入金後の返金は致しかねます。
※ご入金後のキャンセル料は100%です。
■お約束の時間より、ご連絡なく10分遅れた場合、キャンセル扱いとさせていただきます。
メッセージ
※お時間延長をご希望される場合、こちらにご記入ください。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。